Form Pendaftaran Dauroh Qolbiyah

Ikuti langkah-langkah berikut!

  1. Transfer BANK BRI 1141-01-000287-56-0 an Yayasan Kampoeng Qur’an Nusantara
  2. Tunai di tempat pelaksanaan, saat pelaksanaan dimulai.
  3. Konfirmasi pendaftaran WhatsApp ke 085222228431
  4. Sertakan juga keikhlasan uang sesuai 3 digit no terakhir Hp orang tua pendaftar. Contoh : Rp. 284 sebagai kode unik dalam nominal transaksi. Contoh, pendaftaran Rp. 299.284 maka nominal transaksi Rp.299.284
Isi Formulir dibawah dan Konformasi Pembayaran
Nama Anda
Jenis Kelamin
Tanggal Lahir
Email
No Handphone
Ukuran Baju
Alamat Sesuai KTP (baris 1)
Alamat Sesuai KTP (baris 2)
Kota/Kabupaten
Kode Pos
Propinsi
Daftar Pesantren Kilat
Pendidikan Saat ini
Nama Orang Tua
Pekerjaan Orang Tua
No Handphone Orang Tua
Tanggal Transfer
Jumlah Ditransfer Rp
Rekening Bank anda (contoh BNI)
Nama Pemilik Rek yg digunakan utk Transfer
Upload Bukti Transfer (maximal 10Mb) format jpg, png, gif, bmp
Catatan/Keterangan
Masukkan Kode Dibawah
(tanpa spasi) kemudian klik DAFTAR untuk menyelesaikan Pendaftaran
  captcha
;